患者罕見消化道大出血命懸一線 MDT多學科聯合診療成功施救-新華網
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      西藏頻道 > 正文
      2024 01/10 15:52:56

      患者罕見消化道大出血命懸一線 MDT多學科聯合診療成功施救

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        近日,西藏自治區人民醫院成功挽救了一例罕見的上消化道大出血年輕患者,是自治區首例包蟲侵襲胃壁所致消化道大出血案例。本例罕見的包蟲侵蝕胃壁所致上消化道大出血患者的成功救治表明自治區人民醫院消化道出血MDT團隊綜合救治能力邁上新臺階。

        據介紹,患者是一位29歲的藏族男性,因嘔血1天,出血量大入急診。自治區人民醫院急診科迅速對患者進行搶救?;颊邇如R下無法明確出血灶,進行多學科聯合診療MDT,診斷為腹腔內包蟲侵蝕胃壁所致消化道大出血。急診科迅速對患者進行搶救,除外了食道靜脈曲張破裂、十二指腸潰瘍、膽系出血,但因胃腔內大量凝血塊,胃內黏膜觀察欠滿意,無法找到出血灶。鮮血仍在不斷涌出,患者在急診內鏡期間口鼻大量噴血,次央主任、趙曉蕾主任白大衣身上賤滿了血點,內心焦灼,無法明確出血灶,患者生命危在旦夕。

        凌晨四點,所有人都在甜甜的夢中,而在西藏自治區人民醫院的手術室里,一場懸而未決的背水之戰剛剛開始。醫護人員反反復復清洗、內鏡搜查,發現出血部位靠近胃內巨大隆起,但隆起處粘膜尚光整。白色部分暴露于胃腔內越來越大,原來是腹腔內包蟲侵蝕胃壁所致消化道大出血,普外科仁桑主任醫師打開包蟲囊腔,發現了破潰的動靜脈,結扎血管,清理內囊壁……時間一分一秒的過去,手術順利結束。

        患者術后血色素沒有明顯的上升,間斷發熱,循環仍不穩定,在消化內科、普通外科、急診科、放射介入科、重癥醫學科、麻醉科MDT多學科持續治療后,近日患者血色素持續上升,一切都漸漸康復起來,出院指可待。MDT多學科聯合診療,通過綠色通道,通力合作將一名年輕患者從生死邊緣救回,體現了西藏自治區人民醫院對于消化道大出血疑難重癥的精準診療能力。

        消化道大出血是消化內科急癥,可以是食管、胃、小腸、大腸、肛周等部位的任何病變,可以是滲血、也可以是飆血,可能是靜脈出血、也可能是動脈出血。在臨床上表現為嘔吐咖啡色液、黑色胃液、嘔血,也可以表現為黑便、柏油樣便、血便。無論是任何原因都可有能隨時危機生命,因此凡是考慮消化道出血應該及時就診于醫院。

        內鏡下止血術是消化道大出血首選的治療方式,具有精準、微創、見效快等特點。內鏡下止血術臨床上廣泛應用,常用方法包括局部噴灑止血劑、藥物注射止血、高頻電凝止血、止血夾、血管套扎、局部注射硬化劑/組織粘合劑等。近年來,西藏自治區人民醫院開展大量新技術新項目,不斷提升服務條件及品質,可進行無痛胃腸鏡檢查、染色內鏡、放大內鏡、內鏡下止血、內鏡下息肉切除、食管胃底靜脈曲張套扎術、食管靜脈曲張硬化劑及組織粘合劑注射術、異物取出術、內鏡下粘膜切除術(EMR)、內鏡下粘膜剝離術ESD等檢查及內鏡下微創治療,秉承以最優質的服務造福廣大群眾的理念,并持續以高質量的發展滿足患者需求。

        西藏自治區人民醫院消化內科作為全區最早成立的消化???,為消化道出血患者積累了良好經驗,自2015年起開通了消化道出血患者的救治綠色通道,聯合急診、介入科、普通外科組建了MDT團隊,建立微信團隊行急診MDT,在第一時間使患者得到及時、精準、高效診療,挽救眾多瀕死的危重癥患者。

      【糾錯】 【責任編輯:達珍】
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